第１８号様式（第８条関係）
指定寄附金に係る変更届出書	
	※整理番号		

年　月　日

（あて先）浜松市長
	届　出　者	法人等の所在地	

電話番号
ＦＡＸ番号	
		浜松市内の事務所の所在地	

電話番号
ＦＡＸ番号	
		フリガナ		
		法人等の名称	
	
		フリガナ	　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
		代表者氏名	
（担当者名　　　　　　　　）	
浜松市税条例第34条の6第3項の規定により申請した事項について変更があったので、同条第4項の規定により、次のとおり届け出ます。	
変更事項	変更前	変更後	変更年月日	
法人等の所在地			　　年　月　日	
浜松市内の事務所の所在地			　　年　月　日	
その他
（指定要件に関する事項等）			　　年　月　日	
備考　変更内容が確認できる書類の写しを添付してください。